Periodontoloji
Diş Eti Hastalığının Evreleri
Diş eti hastalığı tek bir noktada durmaz; tedavi edilmezse aşamalı olarak ilerler. Her evrede müdahale mümkündür; ancak erken evre ne kadar tedavi edilirse, geri kazanım o kadar yüksek olur.
| Evre | Durum | Belirtiler | Tedavi |
|---|---|---|---|
| Sağlıklı Diş Eti | İnflamasyon yok | Pembe, sert, kanama yok | Profilaksi + hijyen eğitimi |
| Gingivitis | Yüzeysel iltihap (geri dönüşümlü) | Kızarıklık, şişlik, fırçalamada kanama | Diş taşı temizliği + iyi hijyen |
| Erken Periodontitis | Hafif kemik kaybı başlıyor | Kanama, hafif cep oluşumu (3–4 mm) | Küretaj (kapalı) + hijyen |
| Orta Periodontitis | Belirgin kemik kaybı | Cep derinleşmesi (4–6 mm), dişlerde sallanma | Küretaj + destekleyici tedaviler |
| İleri Periodontitis | Ciddi kemik kaybı, diş kaybı riski | Derin cep (6+ mm), diş kayması, apse | Periodontal cerrahi / kemik grefti |
Diş Taşı Temizliği (Detertraj) ve Profilaksi
Diş yüzeyinde ve diş-diş eti sınırında biriken bakteriyel plak, zamanla mineralize olarak sert diş taşına (tartar/kalkülüs) dönüşür. Ev fırçalamasıyla uzaklaştırılamayan bu tabakalar diş eti hastalığının birincil tetikleyicisidir. Profesyonel temizlik ultrasonik cihaz ve el aletleriyle yapılır.
Diş eti üzerinde ve görünür yüzeylerdeki diş taşları ultrasonik cihazla uzaklaştırılır. İşlem ağrısızdır; 30–60 dakikada tamamlanır. Kanama ve şişlik genellikle birkaç günde geçer.
Diş eti çizgisinin altındaki (cep içindeki) diş taşları el aletleri ve ince uçlu ultrasonik cihazla uzaklaştırılır. Ciddi birikim varsa lokal anestezi uygulanabilir.
Temizlik sonrası diş yüzeyleri özel macun ve döner fırçayla parlatılır (profilaksi). Yüzeysel lekeler giderilir; pürüzsüzleştirilen yüzey plak yapışmasını zorlaştırır. Kahve, çay, sigara lekeleri için önerilir.
Risk düşükse yılda 2 kez; diş eti hastalığı varsa veya hızlı taş birikimi oluyorsa 3–6 ayda bir. Düzenli temizlik, diş eti hastalığının gelişmesini ve ilerlemesini büyük ölçüde önler.
Küretaj (Kök Yüzeyi Düzleştirme / Derin Diş Taşı Temizliği)
Küretaj; diş eti ceplerinin derinleştiği, yalnızca yüzeysel temizliğin yetersiz kaldığı orta-ileri diş eti hastalığında uygulanan periodontal tedavidir. Diş eti çizgisinin altındaki bakteri, diş taşı ve iltihaplı yumuşak doku özel küret aletleriyle uzaklaştırılır; kök yüzeyi pürüzsüzleştirilir.
Küretaj diş eti hastalığının ilerlemesini durdurur; ancak kaybedilen kemik veya çekilmiş diş etini geri getirmez. Bu nedenle hastalık ilerlemeden müdahale son derece önemlidir.
Periodontal Cerrahi ve Kemik Rejenerasyonu
İleri evre diş eti hastalığında, küretajın yeterli kalmadığı derin ceplerde veya belirgin kemik kayıplarında periodontal cerrahi gerekebilir.
- Flep operasyonu: Derin ceplerin temizlenmesi için diş eti açılır; kök yüzeyi ve kemik bölgesi gözle görülerek temizlenir. Dikişle kapatılır.
- Kemik grefti (rejenerasyon): Kemik kaybı olan bölgelere sentetik, heterolog veya otojen kemik materyali yerleştirilerek yeni kemik oluşumu desteklenir. Diş kaybını önlemeye ve implant öncesine hazırlığa yönelik kullanılır.
- Yönlendirilmiş kemik rejenerasyonu (GBR): Kemik greftiyle birlikte membran kullanılarak kemik alanı korunur; diş etinin kemiğin önüne geçmesi engellenir.
- PRF (Trombosit Fibrin): Hastanın kendi kanından elde edilen büyüme faktörü konsantresi, iyileşmeyi hızlandırmak ve kemik rejenerasyonunu desteklemek için cerrahi prosedürlerle kombine kullanılır.
Diş Eti Çekilmesi Tedavisi
Diş eti çekilmesi (gingival resepsiyon), diş kökünün görünür hale geldiği durumdur. Hem estetik sorun yaratır hem de açığa çıkan kök yüzeyi hassasiyete ve çürüğe zemin hazırlar. Fırçalama basıncı, bruksizm, periodontitis ve ince diş eti biyotipi başlıca nedenlerdir.
Peri-İmplantit Tedavisi
Peri-implantit; implant çevresindeki diş eti ve kemiğin bakteri kaynaklı iltihaplanmasıdır. Periodontitisin implant versiyonu olarak tanımlanır. Tedavi edilmezse kemik kaybına ve implant başarısızlığına yol açar.
Peri-implantit, tedavisi hastalıktan çok daha zordur. Günlük diş ipi/superfloss kullanımı, ağız duşu ve 6 aylık profesyonel kontrol ile büyük ölçüde önlenir.
Gummy Smile Tedavisi – Diş Etinin Fazla Görünmesi
Gülümserken diş etinin normalden fazla görünmesine "gummy smile" denir. Diş eti ön planda kalarak dişler kısa ya da küçük görünür. Nedenine göre farklı tedavi yöntemleri uygulanır.
| Neden | Tedavi Yöntemi | Açıklama |
|---|---|---|
| Aşırı diş eti dokusu (hiperplazi) | Gingivektomi / Lazer şekillendirme | Fazla diş eti dokusu cerrahi veya lazerle çıkarılır; dişler daha uzun görünür |
| Üst dudağın fazla kalkması | Masseter/üst dudak botoksu | Dudak kaldırıcı kaslar geçici olarak gevşetilir; dişeti görünümü azalır |
| Diş dizilimi bozukluğu | Ortodonti + lazer kombinasyon | Dişlerin konumu düzeltildikten sonra gerekirse estetik şekillendirme eklenir |
| Alt çenede kısalık (iskelet nedeni) | Ortognatik cerrahi değerlendirme | Cerrahi değerlendirme; diğer yöntemler yetersiz kalıyorsa planlanır |
Doğru tedavi seçimi, gummy smile'ın kaynağının belirlenmesine bağlıdır. Kliniğimizde muayene sonrası kök neden tespit edilerek uygun seçenek önerilir.
Pembe Estetik – Diş Eti Estetiği
Beyaz dişler güzel bir gülüşün yalnızca yarısıdır. Simetrik, sağlıklı pembe renkli diş etleri olmadan en iyi veneer veya kaplama bile tam estetik sağlayamaz. Pembe estetik uygulamaları; diş eti hattını düzelterek gülüş tasarımını tamamlar.
Frenektomi – Dil ve Dudak Bağı Operasyonu
Fren (bağ), dil veya dudağı çene kemiğine bağlayan bağ dokusudur. Bu bağın normalden kısa veya kalın olması; konuşmayı, emişi, diş sağlığını ve estetiği olumsuz etkileyebilir. Frenektomi adı verilen küçük cerrahi operasyonla bağ düzeltilir.
Diş Eti Sağlığının Sistemik Hastalıklarla Bağlantısı
Periodontal hastalık yalnızca ağızla sınırlı değildir. Kronik iltihap ve periodontal bakterilerin kan dolaşımına karışması; birçok sistemik durumu etkileyebilir.
Periodontal bakteri ve kronik iltihap ateroskleroz riskiyle ilişkilendirilmektedir. Kalp kapağı hastalığı olanlarda dental işlem öncesi antibiyotik profilaksisi gerekebilir.
Diyabet diş eti hastalığını şiddetlendirirken; kronik diş eti iltihabı kan şekeri kontrolünü olumsuz etkiler. İki yönlü ilişki mevcuttur; diş eti tedavisi HbA1c değerlerini iyileştirebilir.
Hamilelikte hormonal değişiklikler diş eti hassasiyetini artırır. Tedavi edilmemiş periodontal hastalık; düşük doğum ağırlığı ve erken doğum riskiyle ilişkilendirilmektedir.
Ağızdaki bakteri yükü aspirasyon yoluyla akciğere ulaşabilir. KOAH ve pnömoni risk profilini artırabilir. Sistemik hastalığı olanlarda ağız hijyeni önceliklidir.
Kemik mineral yoğunluğu azaldıkça çene kemiği de etkilenebilir. Bisfosfonat kullanan osteoporoz hastalarında çekim öncesinde hekime danışılması kritiktir.
Kronik stres kortizol aracılığıyla diş eti iltihabını artırır. Stres yönetimi, düzenli uyku ve dengeli beslenme periodontal sağlığı da destekler.
Dr. Sevgi Savaş Akbaş
Diş Hekimi · Periodontoloji · Pembe Estetik · Gummy Smile · Ankara İncekDr. Sevgi Savaş Akbaş, Ankara İncek kliniğinde diş eti hastalıklarını; diş taşı temizliğinden küretaja, periodontal cerrahi ve kemik rejenerasyonundan diş eti çekilmesi tedavisine kapsamlı biçimde ele almaktadır. Gummy smile, pembe estetik uygulamaları ve frenektomi; estetik gülüş tasarımının tamamlayıcı bileşenleri olarak planlanmaktadır. Her hastanın sistemik durumu periodontal tedavi planına dahil edilmektedir.
Periodontoloji – Sık Sorulan Sorular
Diş eti kanaması tehlikeli mi?
Küretaj ağrılı mıdır?
Küretaj sonrası dişler uzun mu görünür?
Gummy smile neden oluşur ve nasıl tedavi edilir?
Pembe estetik veneer ile birlikte planlanabilir mi?
Diş eti çekilmesi geri döner mi?
Frenektomi ameliyatı riskli midir?
Periodontit tamamen iyileşir mi?
Diyabetliler diş eti tedavisi yaptırabilir mi?
Implant yaptırdım, diş eti kontrolüne neden devam etmeliyim?
Ankara İncek'te diş eti tedavisi için neden Sevgi Savaş Kliniği?
Diş Eti Sağlığınız için Randevu Alın
Kanama, çekilme, hassasiyet veya gummy smile şikayetiniz için Ankara İncek kliniğimizde periodontal değerlendirme yaptırın. Sağlıklı diş eti, güçlü dişlerin ve estetik gülüşün temelidir.
Hemen Ara WhatsApp Ankara Diş Kliniği